בעלי נכות רבים אינם מודעים לעובדה, שבנוסף לקצבת נכות כללית שהם מקבלים מהמוסד לביטוח לאומי, הם זכאים לקבלת קצבת שירותים מיוחדים. ניתן לקבל את שתי הקצבאות במקביל ובעניין הזה זה לא נחשב ל"כפל קצבאות". לקצבה לשירותים מיוחדים זכאים גברים ונשים מגיל 18 עד גיל פרישה. אם אדם סובל מנכות קשה ומוגבל בביצוע פעולות יומיומיות כגון: רחצה, אכילה, הלבשה והיגיינה אישית או זקוק לעזרה במשק בית כגון: בהכנת מזון, אחזקת הבית, עריכת קניות, קבלת טיפול תרופתי וכיוצ"ב, אזי הוא עשוי להיות זכאי לקצבת שירותים מיוחדים. כמו כן, אם אדם זקוק להשגחה קבועה למניעת סכנת חיים לעצמך או לאחרים, אז הוא גם עשוי להיות זכאי לקבלת שירותים מיוחדים.
בנוסף לכך, זכאי לקבלת קצבת שירותים מיוחדים מי שמקבל טיפול בדיאליזה פעמיים בשבוע לפחות, מי שהושתל בגופו איבר (כליה, לב, לבלב, ריאה, כבד) או מוח עצם, חולה אונקולוגי שמקבל טיפול רפואי (מתוך רשימת הטיפולים המופיעים בחוזר נכות 1926(. יודגש, מי שנמצא במוסד שניתנים בו שירותי רפואה, שירותי סיעוד או שירותי שיקום אינו זכאי לקצבת שירותים מיוחדים.
כמו כן, על מנת לקבל קצבת שירותים מיוחדים, המבוטח צריך להיות בעל נכות רפואית בשיעור של 60% לפחות והוא גם צריך לקבל קצבת נכות מהמוסד לביטוח לאומי. אולם, כאשר המבוטח אינו מקבל קצבת נכות, אך נקבעה לו על ידי המוסד לביטוח לאומי נכות רפואית גבוהה בשיעור של 75% (לעניין שירותים מיוחדים), גם אז הוא יהיה זכאי לקבלת קצבת שירותים מיוחדים.
במידה והמבוטח נמצא בחו"ל, המוסד לביטוח לאומי יוסיף לשלם לו את קצבת שירותים מיוחדים במשך 3 חודשים, אם בסמוך לנסיעתו קיבל המבוטח קצבה במשך חודשיים רצופים לפחות. אולם, אם המבוטח יצא לחו"ל לטיפול רפואי או לצורך עבודה, שלו או של בת זוגו, מטעם מעסיק ישראלי, רשאי המוסד לביטוח הלאומי, לפי שיקול דעתו, להוסיף ולשלם את הקצבה במשך עד 24 חודשים (מחודש היציאה לחו"ל).
יצוין, הטיפול בתביעה אורך זמן לכן ותוך רצון להקל על בעלי המוגבלויות, הקים המוסד לביטוח לאומי "מסלול מהיר" שבזכותו יטופלו תובעים בעלי מוגבלויות קשות מאוד תוך 30 יום בלבד. לדוגמא לבעלי מוגבלויות קשות, תובעים שחולים בשחפת קשה או מי שנמצא בשנה הראשונה לאחר השתלות כבד, לב, כליה, ועוד.
כאמור, על התובע קצבת שירותים מיוחדים להגיש תביעה למוסד לביטוח לאומי, לעמוד בפני ועדות רפואיות, להגיש ערעור במידת הצורך ועוד. מדובר בהליך ארוך ומתיש. לכן, ישנה חשיבות עצומה לפנייה אל עורך דין המתמחה בתחום ביטוח לאומי ובפרט בתביעות שירותים מיוחדים, אשר יבדוק את סיכויי התביעה וילווה אתכם לכל אורך הדרך עד למיצוי מלוא הזכויות של המבוטח.
משרדנו מומחה ובעל ניסיון רב שנים בליווי משפטי וניהול הליכים אל מול ועדות רפואיות של ביטוח לאומי ובפרט נגד ביטוח לאומי בבתי דין שונים. אנו נתמודד עבורכם בצורה נכונה ביותר מול טענות של המוסד לביטוח לאומי ונגיש עבורכם תביעה מקצועית כדי שתממשו את מלוא זכויותיכם.
על מנת להירשם כבר עכשיו לייעוץ חינם, חייגו: 074-716-0033